El embarazo y el parto vaginal han sido considerados los factores de riesgo principales en el desarrollo de los desórdenes del piso pélvico y de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer. La fisioterapia postparto cumple funciones tanto preventivas como de tratamiento. En este artículo nos centraremos en el postparto.
La fisioterapia en el campo del postparto tiene varias funciones:
Quizá la más importante sea la PREVENCIÓN. Aunque todavía no existan síntomas como:
- pérdidas de orina o heces (incontinencia)
- descenso de órganos (prolapsos)
- dolor perineal
- cicatrices fibróticas (endurecidas)
- estreñimiento
- disfunciones sexuales, etc.
a través de ejercicios posturales, estiramientos, masajes y estimulación con diferentes tecnologías (ver Body After Baby), se puede conseguir una buena tonificación de la musculatura del suelo pélvico y de la cincha abdominal, y ayudar con ello a normalizar esa zona que ha quedado debilitada tras parto y así evitar futuros problemas. El momento ideal para comenzar la fisioterapia postparto es al mes del mismo.
Es muy frecuente que las mujeres tras el parto, como el abdomen suele quedarse distendido y con menos tono, comiencen a realizar abdominales para fortalecerlo. Al contrario de lo que pueda parecer, esto es contraproducente, ya que al realizar este tipo de ejercicios abdominales aumenta la presión intra abdominal, ésta se transmite hacia el periné, y como éste ya de por sí está débil, empeora aún más todo el estado de la zona perineal. Los ejercicios más indicados para trabajar la cincha abdominal son los hipopresivos, también conocidos como Gimnasia Abdominal Hipopresiva, creada por Dr. Marcel Caufriez, que consisten en un conjunto de técnicas que provocan un descenso de la presión intra abdominal, la activación refleja de la musculatura del suelo pélvico y de la faja abdominal. Con ellos se consigue tonificar el abdomen sin lesionar la musculatura perineal. A largo plazo su aplicación de manera regular aumenta el tono del suelo pélvico y de la cincha abdominal, y reduce significativamente la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer. Esta Gimnasia Abdominal Hipopresiva es una técnica preventiva muy eficaz en el posparto.
La fisioterapia postparto también tiene una labor en cuanto al TRATAMIENTO, que es necesario cuando ya existen los síntomas enumerados anteriormente, como son la incontinencia de esfínteres, estreñimiento, prolapsos, disfunciones sexuales, cicatrices fibróticas o dolor perineal entre otros.
De entre ellos el más frecuente es la incontinencia urinaria, de la que existen diferentes tipos, como son de esfuerzo, de urgencia, mixtas, etc. La que aparece con mayor frecuencia tras el parto es la de esfuerzo, que es la pérdida de orina que ocurre, como su propio nombre indica, cuando hacemos cualquier tipo de esfuerzo como toser o reír. Afecta a 3 de cada 5 mujeres, más a las multíparas (mujeres que han tenido más de un parto) que a las nulíparas (mujeres que nunca han parido). Otros factores de riesgo son la obesidad materna, el peso del niño en el momento del parto o embarazos gemelares.
En muchas ocasiones la incontinencia aparece ya durante el proceso de gestación, sorprendentemente incluso durante el primer trimestre. A veces el embarazo no hace más que agravar situaciones de incontinencia previas que podían haber pasado casi desapercibidas por ser leves. Pero, y esto es lo más importante, la gran mayoría de las incontinencias no se desarrollan hasta mucho tiempo después del parto, algunas incluso después de algunos años, lo que hace que las mujeres tengan una falsa sensación de que este tema no les afecta.
Aproximadamente un 70% de las mujeres comienzan a tener pérdidas urinarias entre los 45 y los 50 años y si bien esto no puede ser siempre atribuible a los partos (la firmeza de los tejidos también es algo individual), en la mayoría de los casos encontramos al menos un embarazo como antecedente. Para esas situaciones ya patológicas la fisioterapia también es un buen tratamiento, pero en cualquier caso, siempre es mejor la prevención que la curación.
CMEPA ha diseñado un programa de BODY AFTER BABY O REHABILITACION DEL PISO PÉLVICO basado en sistemas como la biorretroalimentacion (Biofeedback) y la estimulación eléctrica muscular. Estas terapias cubren aspectos tanto preventivos como terapéuticos del embarazo, parto y posparto y ayudan a mejorar o tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo leve a moderada, o también se pueden emplear como complemento a los tratamientos quirúrgicos. Con este programa podemos recuperar la función normal de los músculos del piso pélvico después de cada parto previniendo la aparición de la incontinencia urinaria y las demás patologías asociadas con ella (prolapsos genitales).
Por esto, si usted esta sufriendo de incontinencia urinaria o desea prevenirla, comuníquese con nosotros o visítenos, con gusto le ayudaremos a manejar este problema.