Cirugía Íntima en el paciente post-bariátrico

Actualmente la obesidad es una enfermedad mortal a nivel mundial que afecta la calidad de
vida de las personas que la padecen. Es una enfermedad que afecta muchos sistemas o
funcionamiento del cuerpo. En mujeres con sobrepeso u obesidad, el suelo pélvico y área
genital también tiene repercusión en forma importante además que se pierda el tono
muscular por partos prolongados, uso de fórceps en los partos o desgarros posparto
causando flacidez vaginal que afecta la vida sexual. Frecuentemente puede sufrir de
incontinencia o de perdida de orina al momento de realizar ejercicios. La grasa se acumula
por lo general sucede en la parte más baja del abdomen, pelvis, glúteos y labios mayores
produciendo
Crecimiento de labios mayores,
– crecimiento de labios menores,
– flacidez de los músculos de la vagina,
– incontinencia urinaria y
– descenso o caída de los órganos pélvicos como la vejiga, rectos o útero.

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En la actualidad la mayoría de las pacientes prefieren una cirugía bariátrica, para bajar de
peso en forma rápida y así mejorar su salud conforme van recuperándose de la obesidad
mórbida.
Uno de los problemas que muchas mujeres guardan en secreto son los cambios que
aparecen posterior a la reducción de peso masivo en su área genital. Muchas de ellas tienen
abstinencia sexual por años por este problema, además de sentirse incomodas al discutir
este tema así como presentan inseguridad en su vida sexual. Las áreas que afecta son.-
Monte de venus – esta es una de las áreas donde más se deposita la grasa, causando una
imagen abultada no agradable para la mayoría de las mujeres. La reducción del monte de
venus, debe ser parte integral de cualquier procedimiento de abdominoplastia o por
liposuccion. Esta cirugía está indicada en ellas en quienes la piel del pubis se cuelga
causando acumulo de humedad, inflamación e irritación. La cirugía consiste en retirar
exceso de piel y grasa que se encuentra en esa área.

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Labios genitales (mayores y menores) El crecimiento de labios menores y mayores en
esas pacientes causa muchos desafíos en nuestras pacientes ya que ocasiona molestias con
la ropa interior ajustada o pantalones. Relaciones sexuales incomodas que pueden suceder
por tener labios menores crecidos. En otras ocasiones al momento de la micción se pueden
humedecer las piernas y se tiene que retraer la piel de los labios para evitar eso. Esto
provoca infecciones de vías urinarias repetitivas e infecciones vaginales, mantener el área
con higiene y evitar malos olores es un reto para ellas. La reducción de labios mayores por
lo general se considera como una cirugía estética genital siendo la labioplastia uno de los
procedimientos quirúrgicos más frecuentemente solicitados por estética genital. Así como
crecimiento de labios mayores y capuchón de clítoris. La reducción de capuchón de clítoris
está indicado en caso de tener exceso de piel sobre el clítoris que lo cubre e impide la
estimulación durante el sexo.

 

Labioplastia después de pérdida de peso masiva
Las personas con sobre peso u obesidad que están tratando perder peso sometiendo a una
cirugía bariatrica para mejorar su calidad de vida y evitar desenlaces fatales. Posterior a
esta cirugía la pérdida de peso es masiva y se pierde un 40 a 60% de su peso. La mayoría de
ellos después de esta pérdida de peso se someten a diferentes procedimientos,
principalmente lipectomia o abdominoplastia para retirar el excedente de piel y así mejorar
la flacidez. Otros también recurren a levantamiento o pexia de senos, retiran el excedente
de piel de brazos, de muslos y de glúteos. Un gran número de mujeres con sobrepeso u
obesidad también presenta depósito excesivo de grasa en el área vulvar. Y al someterse a
una cirugía bariatrica la grasa acumulada en esta zona también se pierde produciendo
flacidez y laxitud importante de la piel. Estos cambios afectan en forma importante su
autoestima y vida sexual. Las cirugías de reducción de labios se realizan en ellas para
retirar excedente de piel después de la reducción de peso. Se puede combinar con una
vaginoplastia en caso de requerirlo. La reducción de labios mayores se realiza desde el
monte de venus ya que la flacidez de esa área cubre en su totalidad el clítoris.
El Síndrome de Relajación Vaginal- La musculatura de la vagina se encuentra afectada por
el sobrepeso, obesidad, partos prolongados o en situaciones donde ocurren desgarros o se
ha tenido que utilizar fórceps en los partos, quedando los tejidos muy flácidos y sin firmeza
el cual a su vez se encuentra afectada la vida sexual. La reconstrucción de esa área o
Vaginoplastia consiste en reconstruir la musculatura de la vagina, retirar el excedente de la
mucosa. La flacidez de la pared lateral se puede corregir láser para remodelar y reafirmar.
Suelo pélvico –Con el incremento de peso las mujeres suele presentar perdida de orina o
incontinencia, sensación de algún cuerpo extraño a nivel de la vagina y cambios en la
sensación durante la relación sexual. En esos casos puede tener cistocele (vejiga caída),
rectocele (recto caído) o descenso del útero o vagina (prolapso uterino o de la cúpula). La
corrección de estos problemas va desde rehabilitación de suelo pélvico, laser vaginal o
cirugía.
Estas cirugías se deben realizar por un médico calificado y certificado en estética vaginal
con conocimiento en la anatomía de área vaginal, labios genitales y suelo pélvico.

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